Inscription Stage Jeunesse

Formulaire d'inscription

Informations Stagiaire

* Champ obligatoire

Civilité * :
Nom du stagiaire * :
Prénom du stagiaire * :
Date de naissance (jj/mm/aaaa) * :
Poste * :
Club * :

Oui, le stagiaire est déjà licencié et assuré dans un club Roller Sports affilié FFRS.

Non, le stagiaire n'est pas licencié dans un club de Roller Sports affilié FFRS.*
* Pour les non-licenciés FFRS, un supplément de 2€ par jour est à ajouter au montant de l'inscription pour la souscription d'une assurance journalière FFRS.

Informations Responsable Légal

* Champ obligatoire

Lien avec le stagiaire * :
Nom du responsable légal * :
Prénom du responsable légal * :
Téléphone * :
E-mail * :

Présence & Inscription

Présence :
Lundi 15 Avril 2024
Mardi 16 Avril 2024
Mercredi 17 Avril 2024
Jeudi 18 Avril 2024
Vendredi 19 Avril 2024

Il est vivement recommandé de participer à tous les jours du stage afin de profiter réellement d'une progression pour le stagiaire.

Mode de paiement * :

Retour du stagiaire à son domicile

Le stagiaire doit attendre au gymnase pour être ramené à la fin de chaque journée de stage.

Le stagiaire est autorisé à rentrer seul à son domicile à la fin de chaque journée de stage.

Autorisations Parentales & Décharge de responsabilité

* Champ obligatoire

J'autorise mon enfant à participer au stage Roller Hockey organisé par l’ASSG Roller Sport, aux dates et heures prévues. *

J'autorise tout médecin à pratiquer ou faire pratiquer toute intervention médicale et/ou chirurgicale en cas d'urgence et/ou à prescrire tout traitement rendu nécessaire par l'état de santé de mon enfant. *

Je reconnais que l’ASSG Roller Sports décline toute responsabilité́ en cas de vol, bris ou perte des biens personnels des participants pendant le stage. Il incombe en conséquence à chaque participant, d’estimer la nécessité de souscrire une assurance. *

Note: Pour toute question ou correction de l'inscription, contactez-nous par email à stage@fossoyeurs.net